小儿麻痹后遗症的骨科矫治.pptxVIP

小儿麻痹后遗症的骨科矫治汇报人：骨科矫形外科

目录疾病概述与病理机制临床评估与分型矫治原则与手术策略术后康复与疗效评疾病概述与病理机制01

小儿麻痹症的定义与流行病学脊髓灰质炎Polio由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯脊髓前角运动神经元全球现状随着疫苗普及，发病率显著下降，但存量患者仍需长期管理发病年龄5岁以下儿童，故称小儿麻痹后遗症发生率10%-20%感染者遗留不同程度肢体瘫痪性别差异1.5:1男性略多于女性临床意义尽管新发病例减少，但大量后遗症患者进入成年期后，畸形进展与功能障碍问题日益突出

病理机制与畸形形成→→→脊髓前角运动神经元受损→肌肉失去神经控制→肌力不平衡→骨骼发育异常1急性期病毒侵犯脊髓前角运动神经元坏死肌肉瘫痪2恢复期部分神经功能恢复肌力永久性减弱拮抗肌群失衡3后遗症期长期肌力不平衡关节畸形、骨骼变形肢体短缩4关键机制肌力失衡是畸形形成的核心拮抗肌群牵拉重力作用生长发育共同推动畸形进展

常见畸形类型与分布上肢与躯干畸形：肩关节挛缩、肘关节屈曲畸形、脊柱侧弯等相对少见马蹄足胫前肌瘫痪，跟腱挛缩，足下垂内翻膝反张股四头肌瘫痪，腘绳肌挛缩，膝关节过伸髋关节脱位臀肌瘫痪，髋关节不稳定，易发生半脱位或全脱位肢体不等长患侧骨骼生长受限，双下肢长度差异显著

临床评估与分型02

临床评估体系0-5级肌力分级标准MMT徒手肌力检查主动/被