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医院输血错误整改方案

一、整改背景

本次整改针对本院2024年X月X日发生的输血错误事件启动：事件中妇产科住院患者王XX（女，32岁，血型A型RhD阳性，血红蛋白58g/L，临床申请输注2U悬浮红细胞），因值班护士张XX输血前床旁核对时未核对患者腕带，误将同病区血型B型RhD阳性患者李XX的血液制品输注给王XX，输注15ml后患者出现寒战、高热、腰背部疼痛等急性溶血反应，经抗休克、碱化尿液、糖皮质激素冲击等紧急救治后患者脱离危险，未造成永久性器官损伤。

经事件调查组核查，本次错误暴露医院输血管理存在多环节漏洞：输血前核对制度执行率仅82%（近3个月临床科室抽查数据）、输血科发核双人复核漏签率12%、护理人员输血操作培训合格率76%、输血不良事件上报主动率不足40%、信息化输血闭环管理覆盖率仅65%。为彻底堵塞管理漏洞，防范同类事件再次发生，保障临床输血安全，特制定本整改方案，整改周期为2024年X月X日-2024年X月X日。

二、整改工作目标

（一）核心指标目标

1.输血全流程制度执行合格率达到100%：输血申请规范率、标本采集核对准确率、输血科发核准确率、床旁输血核对准确率、输血过程监测完成率全部达标；

2.人员能力达标率100%：所有涉及输血操作的医师、护士、输血科工作人员培训覆盖率100%，考核通过率100%；

3.不良事件管理目标：输血不良事件主动上报率100%，上报