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医院感染防控与消毒管理手册（执行版）

第1章医院感染防控与消毒管理手册（执行版）

1.1医院感染管理目标与原则

本手册的首要目标是构建“零感染、零差错”的医院感染控制环境，确保所有医疗活动中的病原体传播风险降至最低，同时保障患者安全与医疗质量。为实现这一目标，必须确立“预防为主、防治结合、全程管理”的核心原则，将感染防控融入诊疗服务的每一个环节，从患者入院到出院的全生命周期进行动态监控。

在目标设定上，应依据国家《医院感染管理办法》及当地卫健委最新标准，将医院感染发生率控制在1‰以内，重点针对多重耐药菌（MDRO）、手术部位感染（SSI）及导管相关感染实施分级预警。原则执行中需坚持“谁负责、谁执行、谁签字”的责任制，严禁以“人手少”为由放松手卫生要求或降低消毒隔离标准，确保责任落实到具体岗位和个人。对于高风险人群如新生儿、重症监护患者及免疫缺陷人群，必须实施“零容忍”策略，配备专用隔离设施，并实行“一人一物”的严格管控，杜绝交叉感染。

所有目标与原则均需定期（每季度）由医院感染管理委员会进行复核与评估，根据医院实际运行情况动态调整指标，确保管理措施的科学性与时效性。

1.2医院感染管理委员会职责

作为医院感染管理的最高决策机构，该委员会负责审定医院感染管理年度工作计划、预算方案及重大风险事件的应急预案，确保战略方向与医院整体发展规划一致。负责批准《医院感