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医院血透出血凝血管路感染并发症预防岗位职责

一、血透中心主任/负责人并发症预防岗位职责

1.体系建设职责：牵头制定血液透析出血、凝血、血管通路损伤、感染四类核心并发症的预防管理制度、标准化操作流程、应急处置预案，明确各岗位预防职责，根据国家血液透析质控指标要求，设定年度并发症防控目标：透析相关出血发生率≤3%，透析器/管路凝血发生率≤2%，中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤1次/1000导管日，自体动静脉内瘘远期并发症发生率≤12%，维持性血液透析患者血源性新发感染率为0，将防控目标分解到各岗位，落实目标管理。

2.组织管理职责：每月组织至少1次并发症预防相关培训与考核，覆盖全体医护技勤人员，考核合格率要求达到100%；每季度组织1次并发症根因分析会，对所有发生的不良事件进行梳理分析，明确防控漏洞，制定整改措施；每年组织至少1次并发症防控应急演练，提升全员应急处置能力，避免并发症进展为严重不良事件。

3.资源配置与监督职责：按照规范要求配置透析单元，保证每个透析单元净使用面积不小于3.2m2，单元间距不小于1m，满足感控预防要求；配齐合格的穿刺器械、透析耗材、抗凝药物、消毒用品、应急抢救物品，保障预防工作落地；定期对接医务部、医院感染管理科，监督各项防控措施落实情况，对防控指标超标、多次整改不到位的岗位和个人落实追责考核，持续改进防控质量。

4.多协作管理职责：对接血管