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急性主动脉综合征的诊治汇报人：心血管内科

目录疾病概述与流行病学特征病理机制与危险因素临床分型与特征表现诊断策略与影像学评估治疗方案与手术时机预后管理与随访策略010203040506

疾病概述与流行病学特征01

定义与疾病谱急性主动脉综合征（AAS）是一组危及生命的主动脉急症，以急性主动脉壁结构破坏为特征核心病理特征主动脉壁完整性破坏内膜撕裂、中膜血肿或壁内出血发病急骤症状出现后病情迅速进展，死亡率高时间依赖性早期诊断与治疗显著改善预后疾病谱构成AD主动脉夹层70-80%IMH主动脉壁内血肿10-25%PAU穿透性主动脉溃疡2-7%Rupture主动脉假性动脉瘤破裂相对少见临床识别要点急性胸痛是最常见首发症状疼痛常呈撕裂样或刀割样可伴随血压差异、脉搏缺失急诊CTA是确诊首选

流行病学特征发病率呈上升趋势未经治疗：发病后24小时死亡率约1-2%/小时2.6-3.5/10万年发病率20-30%A型夹层住院死亡率10-15%B型夹层住院死亡率特征A型夹层B型夹层好发年龄50-60岁60-70岁性别比例男:女=2:1男:女=3:1主要危险因素高血压、马凡综合征高血压、动脉粥样硬化发病高峰冬季与清晨诊断延迟平均延迟时间4-6小时，影响预后

临床重要性时间就是生命：每延迟1小时治疗，死亡率增加1-2%时间就是生命每延迟1小时治疗，死亡率增加1-2%误诊率高临床表现多样，易误诊为急性冠