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挤压综合征的识别与处理汇报人：急诊医学科

目录疾病概述与病理机制临床识别与诊断要点现场急救与转运策略院内治疗与重症监护并发症预防与预后评估0102030405

疾病概述与病理机制01

挤压综合征的定义肌肉坏死与横纹肌溶解肌肉长时间缺血导致细胞坏死，肌细胞内容物释放入血肌红蛋白尿大量肌红蛋白经肾脏滤过，尿液呈深褐色或酱油色急性肾功能衰竭肌红蛋白管型堵塞肾小管，引发急性肾损伤1941首次描述由Bywaters首次描述，伦敦大轰炸中伤员出现典型症状。地震、塌方、交通事故等灾害中常见死亡率20-50%病情凶险，需紧急干预

病理生理机制第一阶段：压迫期肌肉组织缺血缺氧细胞膜通透性增加细胞内酶、肌红蛋白释放入组织间隙第二阶段：解压后再灌注损伤加剧细胞破坏大量肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物释放入血肌红蛋白在肾小管沉积形成管型第三阶段：全身效应低血容量性休克高钾血症致心律失常急性肾小管坏死

横纹肌溶解的连锁反应释放物质病理作用临床后果肌红蛋白肾小管堵塞、直接肾毒性急性肾损伤钾离子高钾血症心律失常、心脏骤停磷酸肌酸激酶组织损伤标志物酶学指标升高乳酸代谢性酸中毒加重电解质紊乱血小板活化因子DIC风险凝血功能障碍肌肉坏死后的级联反应挤压时间与肌肉量决定病情挤压时间越长、受压肌肉量越大，病情越重；即使短时间压迫，若肌肉量大也可能致命

临床识别与诊断要点02

高危人群与病史采集地震、建筑物倒塌被困人员交通事