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医院输血科医师输血管理工作职责

一、输血质量管理体系建设与合规管理职责

严格遵循《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》《临床输血技术规范》等国家现行法律法规与行业指南标准，结合医院诊疗规模、学科布局，参与制定、更新医院临床输血管理实施细则、输血科各岗位标准操作规程（SOP）、临床用血考核标准等内部文件，明确各级医务人员用血权限、输血全流程各环节质量控制要求，每年度至少组织1次输血管理制度合规性评审，针对新发布的行业共识、指南更新内容及时修订制度条款，确保管理制度与现行要求完全一致；每2季度组织开展1次输血科内部核心制度落实情况自查，覆盖血液入库核对、血型检测、交叉配血、发血流程、感染防控、档案管理等全环节，对自查发现的问题建立整改台账，明确整改时限与责任人，整改完成率要求达到100%；配合医院输血管理委员会开展年度临床用血督导考核，参与临床医师用血资质的审核评定，对未通过输血知识考核、存在3次及以上严重不合理用血行为的医师，及时向医务管理部门提出暂停用血处方权的整改建议；落实输血相关医院感染防控要求，制定输血科环境消毒、医疗废物分类处置、临床标本处理、职业暴露防控等感染控制SOP，每月开展1次储血环境、操作台面、物表的致病菌与核酸污染监测，监测合格率要求达到100%；每半年组织1次职业暴露处置演练，明确职业暴露后的报告、检测、预防处置流程，将职业暴露风险