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医院皮肤科医师皮肤疾病诊疗职责

一、首诊接诊职责

（一）基础接诊要求

严格落实首诊负责制，对当日完成挂号的所有患者必须100%接诊，因突发工作调整无法按时接诊的，需提前4小时安排同资质及以上医师代诊，并公示告知患者。普通门诊初诊患者接诊时长不低于8分钟/人次，复诊患者不低于3分钟/人次；专家门诊初诊患者接诊时长不低于12分钟/人次，保障接诊信息采集完整。

（二）病史采集要求

必须全面询问患者皮损发生发展过程、瘙痒疼痛等自觉症状，既往皮肤病史、药物过敏史、系统疾病史（糖尿病、自身免疫病、肝肾疾病等，此类疾病与约40%的慢性皮肤病发生发展直接相关），职业暴露史（如化工原料接触、农林毒虫暴露、医美史、纹身史），针对生殖器部位皮损、不明原因泛发性皮疹必须规范询问性接触史，询问过程需单独诊室沟通，充分保护患者隐私。

（三）体格检查与辅助检查要求

必须充分暴露皮损部位，避免因遮挡漏诊隐蔽部位皮损，对直径≥1cm的结节、肿物、溃疡、色素斑块，必须准确测量记录皮损大小、形态、颜色、边界、活动度、压痛、有无破溃渗出及出血，对全身泛发性皮损必须记录受累体表面积比例。对诊断不明或风险等级较高的皮损，必须借助专业工具评估：怀疑色素性皮损、甲病、毛发疾病、浅表皮肤肿瘤时，必须常规行皮肤镜检查，皮肤镜对原发性黑素瘤的诊断准确率可达82%-89%，可显著提高早期黑素瘤检出率；怀疑疥疮、虱病需行皮肤刮片镜检，怀疑