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医院血管外科下肢静脉血栓防控方案

一、防控目标

本方案旨在通过标准化、全流程的防控措施，将血管外科住院患者下肢深静脉血栓形成（以下简称DVT）发生率降至0.8%以下，其中致死性肺栓塞（以下简称PE）发生率降至0.05%以下，DVT漏诊率低于2%，DVT患者规范治疗率达100%；同时建立“预防-筛查-诊断-治疗-随访”全链条闭环管理体系，降低患者致残率、致死率及医疗费用支出，保障医疗安全。

二、适用范围

本方案适用于血管外科所有住院患者，包括但不限于下肢静脉曲张手术患者、下肢动脉硬化闭塞症介入/手术患者、主动脉疾病手术患者、外周血管创伤患者、静脉功能不全保守治疗患者，及合并高凝状态的其他住院患者。

三、DVT风险评估

（一）评估时机

1.所有患者入院后2小时内完成首次风险评估；

2.中危及以上风险患者每72小时复评1次，低危患者每周复评1次；

3.患者接受手术、介入操作、创伤、病情变化（如出现感染、休克、肢体制动等）后2小时内完成复评；

4.患者转科、出院前完成终末评估。

（二）评估工具

统一采用Caprini血栓风险评估量表，评估维度及赋值如下：

维度

风险因素及赋值

1分因素

年龄41-60岁、BMI≥25kg/m2、小手术（手术时长30分钟）、下肢水肿、静脉曲张、妊娠/产后1个月内、口服避孕药/激素替代治疗、卧床≥72小时、有血栓家族史

2分因素

年龄61-74岁、关节