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医院消毒灭菌失败应急预案

一、总则

1.1编制目的

为规范医院消毒灭菌失败事件的应急处置流程，快速控制事件扩散风险，降低对患者、医务人员及医院运行的不利影响，保障医疗质量安全与公共卫生安全，结合我院实际制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于全院所有涉及消毒灭菌工作的部门，包括但不限于消毒供应中心（CSSD）、手术室、内镜中心、口腔科、重症医学科（ICU）、血液透析中心、产房、新生儿科、感染性疾病科、门诊治疗室、检验科、病理科等，以及第三方消毒灭菌服务机构为我院提供的消毒灭菌产品/服务出现失败的情形。

1.3处置原则

坚持“快速响应、源头管控、科学溯源、精准干预、最小影响”原则，优先保障患者安全，明确各部门权责边界，强化多部门协同联动，确保处置过程依法合规、有据可查。

二、组织体系与职责

2.1应急处置领导小组

由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科、消毒供应中心、后勤保障部、医学装备部、检验科、药学部、宣传科、法务部、各临床科室主任及护士长。主要职责为：

统一领导消毒灭菌失败事件的应急处置工作，决定启动及终止应急响应；

研判事件风险等级，制定处置方案并部署落实；

协调解决处置过程中的人员、物资、技术支持等资源需求；

向上级卫生健康行政部门、疾控机构报告事件进展及处置结果；

审批事件相关信息发布及患者沟通、纠纷处置方案。