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医院约束意外预案

一、总则

（一）编制目的

为规范住院患者保护性约束操作流程，有效防范约束过程中皮肤损伤、肢体神经损伤、窒息、管路滑脱、患者挣脱自伤/伤人、约束带相关猝死等意外事件发生，明确意外发生后的应急处置、原因追溯、整改优化全流程管理标准，最大程度降低约束意外对患者造成的伤害，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于全院各临床科室（含急诊科、ICU、精神科病房、老年科、儿科、普通病房、门诊留观室）所有需实施保护性约束的住院/留观患者，包括但不限于意识障碍患者、精神行为异常患者、躁动患者、麻醉未醒患者、无自主行为能力的婴幼儿及老年痴呆患者、治疗依从性差可能影响诊疗安全的患者。

（三）处置原则

约束实施前严格评估、充分告知；约束过程中动态巡查、规范操作；意外发生后优先救治患者、快速响应、如实上报、全面溯源、闭环整改，严禁隐瞒事件、推诿责任、延误救治。

二、组织架构与职责分工

（一）应急处置领导小组

组长由分管医疗安全的副院长担任，副组长由医务部主任、护理部主任、院感科主任、药学部主任、后勤保障部主任担任，成员包括各临床科室科主任、护士长、安全管理员。

主要职责：统筹全院约束意外事件的应急指挥，协调跨科室医疗资源参与救治，组织重大事件的原因调查与责任认定，审批全院性约束管理优化方案，每季度组织约束安全专项培训与督查。