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医院糖尿病规范化诊疗与管理工作方案

为进一步提升我院糖尿病诊疗同质化、管理精细化水平，落实《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》相关要求，降低糖尿病患者并发症发生率、致残率及死亡率，改善患者长期生存质量，结合我院实际制定本工作方案。

一、工作目标

（一）短期目标（12个月内）

1.糖尿病诊断符合率达到95%以上，按照《WHO糖尿病诊断标准（2019年版）》开展分型诊断，1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病分型准确率不低于90%；

2.门诊糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）检测率达到100%，初诊患者胰岛功能评估（空腹C肽、餐后2小时C肽/胰岛素）完成率不低于85%；

3.患者规范化管理覆盖率达到80%以上，年度随访完成率不低于70%；

4.基层医疗机构糖尿病双向转诊通道畅通，上转患者接诊响应时间不超过24小时，下转患者指导覆盖率100%。

（二）中长期目标（3-5年）

1.管理人群HbA1c达标率（7.0%）达到60%以上，其中65岁以下无并发症患者达标率不低于70%，65岁以上合并并发症患者个体化达标率不低于55%；

2.糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变年度筛查率分别达到85%、80%、80%，心脑血管疾病风险评估完成率不低于90%；

3.糖尿病足患病率较基线水平下降30%，糖尿病相关急性并发症（酮症酸