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医院精神科患者自伤风险防控及处置方案

一、总则

1.1编制目的

为规范精神科患者自伤风险的全流程管理，降低自伤事件发生率，减少自伤所致伤害程度，保障患者医疗安全，维护医疗秩序稳定，依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗机构管理条例》《精神卫生医疗机构服务规范》《严重精神障碍管理治疗工作规范》等法律法规及行业标准，结合精神科临床诊疗实际制定本方案。

1.2适用范围

本方案适用于各级各类精神卫生医疗机构（含综合医院精神科、精神卫生专科医院、精神康复机构）门诊、急诊、住院部所有就诊及住院精神障碍患者的自伤风险防控与事件处置工作。

1.3工作原则

坚持“预防为先、分级管控、快速响应、规范处置、全程追踪”的原则，落实“医护主导、多部门协同、家属/监护人共同参与”的责任体系，实现自伤风险的早识别、早评估、早干预。

二、自伤风险识别与评估

2.1高风险人群识别

符合以下任一特征的患者纳入自伤高风险人群管理：

1.疾病类型：抑郁障碍（尤其是重度抑郁发作伴精神病性症状）、精神分裂症（存在命令性幻听、自罪妄想、被害妄想）、边缘型人格障碍、双相情感障碍抑郁相、急性应激障碍、物质依赖戒断期、进食障碍（神经性厌食/贪食伴严重情绪紊乱）、冲动控制障碍患者。

2.既往史：既往有自伤史，尤其近12个月内存在≥2次自伤行为、既往自伤程度较重（如导致骨折、大出血、器官损伤）的患者，该类人群自伤复发风险较无