急性肢体缺血的切开取栓术.pptxVIP

急性肢体缺血的切开取栓术汇报人：血管外科

目录疾病概述与病理基础适应证与禁忌证术前评估与准备手术操作流程术后管理与并发症防治0102030405

疾病概述与病理基础01

急性肢体缺血的定义与流行病学急性肢体缺血（ALI）是指肢体血流突然降低，威胁肢体存活的一类血管外科急症流行病学特征发病率随人口老龄化逐年上升栓子来源以心脏为主，常见于风湿性心脏病或动脉硬化性心脏病伴发房颤绝大多数栓子嵌塞于腹主动脉末端及其下方的下肢动脉高危人群老年患者合并高血压合并糖尿病合并房颤核心危害起病急、进展快若救治不及时可致肢体坏死甚至危及生命死亡率极高

病因与发病机制动脉栓塞最常见类型，脱落的栓子堵塞口径相近的动脉栓子多来源于左心房附壁血栓起病急骤，需紧急干预以挽救肢体动脉血栓形成约占ALI的半数核心病因·占比最高在原有动脉硬化狭窄基础上发生急性血栓形成导致管腔急性闭塞其他原因血管损伤医源性因素高凝状态等发病机制栓子嵌塞后远端血流中断，组织急性缺氧缺血区代谢产物蓄积，微循环障碍进行性加重侧支循环代偿不足时，组织坏死不可逆进展

临床表现：6P征英文中文临床意义Pain疼痛最早期症状，突发剧烈，远端最重Pallor苍白皮肤颜色改变，提示血流中断Pulselessness无脉栓塞平面以下动脉搏动消失Paresthesia麻木感觉神经缺血表现，提示缺血加重Paralysis麻痹运动神经受损，为严重缺血信号Po