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普通外科护理质量考核评分标准

第一章总则

一、制定依据

本标准严格按照现行国家及行业相关规范制定，涉及的法规与标准包括《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构护理核心制度（2023年版）》、WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》、《三级医院评审标准（2022年版）》、WS/T431-2013《护理分级》、《手术安全核查制度实施指南（2021年版）》，所有考核指标均符合普通外科临床护理工作的实际操作要求，无超出行业规范的额外考核内容。

二、适用范围

本标准适用于二级及以上医疗机构普通外科病区、胃肠外科病区、肝胆胰外科病区、甲状腺乳腺外科病区、血管外科病区的日常护理质量考核，覆盖所有在岗注册护士、规范化培训护士、实习护士、护理辅助人员，不含行政后勤非护理岗位人员。所有开展普通外科诊疗服务的病区必须严格执行本考核标准，不得随意删减考核项目、调整考核分值权重。

三、考核实施要求

考核频次统一设置为：科室内部质控小组每7天开展1次日常随机抽查，护理部每30天开展1次病区全覆盖专项考核，每180天开展1次年度综合全面考核。考核总分设置为1000分，最终折算为百分制后，85分及以上为优秀等级，70-84分为合格等级，低于70分为不合格等级。考核评委组固定由普通外科科护士长1名、病区护士长2名、副主任护师及以上职称护理专家3名共同组成，不得安排非护理专业人员担任考核评委，所有考核