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中国心房颤动管理指南总结2026

房颤是一种快速室上性心律失常，体表心电图显示为：P波消失或无明确可重复的P波，常以“f”波代之；在无房室传导阻滞的情况下，R-R间期绝对不规则。根据病因分类如风湿性瓣膜病变性房颤、心肌疾病性房颤、暂时无法明确原因的房颤（孤立性房颤）等；有根据病理分类如遗传倾向性房颤、离子通道病性房颤等。但考虑房颤发作的时程长短对于心肌损伤及临床治疗决策选择的不同，目前多以房颤发作的时程予以分类。

房颤的筛查

如何早期、便捷地筛查出房颤患者并使其尽早接受规范的治疗，对于提高QoL、降低心衰、脑卒中风险及减少医疗资源消耗等至关重要。

（1）机会性筛查?

机会性筛查（快速性筛查）是指医务人员对就诊患者进行脉搏触诊及心脏听诊。如果脉搏和/或心律不规则，则进一步行心电图检查确诊［44］。房颤机会性筛查的目标人群：建议所有65岁及以上的人群常规进行机会性筛查，以便尽早发现房颤［45］。

（2）系统性筛查?

系统性筛查是采用长时间（重复或连续性）的心电评估，针对目标人群通过多次行12导联心电图、动态心电图24h至1周或更长时间进行房颤筛查，也可选择心脏植入式电子设备［46-47］。系统性筛查的目标人群则建议75岁以上或CHA2DS2-VA评分高危患者［48］。

房颤筛查方法

（1）心电图检查?

12导联心电图是诊断房颤的重要检查。建议行12导联心电图前行脉搏触诊和/或心脏听诊