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脓毒症和多器官功能衰竭治疗总结2026

该类患者的治疗目标包括:

①使用各种支持手段，纠正低血压、低氧血症，改善组织氧合。

②寻找感染源，使用抗生素或外科手段清除感染源。

③通过监测治疗，充分保持重要脏器功能，阻断炎症的病理反应。最初的治疗措施包括常规支持即呼吸和循环功能支持，如氧疗、机械通气、容量复苏。此外还有针对可能病原菌的抗生素治疗，对感染病灶的清除和引流以及并发症的治疗，阻断机体对炎症的有害反应等。

1.呼吸系统支持

对呼吸窘迫和低氧血症者提供氧气，对下列患者实施气管插管:气道保护能力差、气体交换受损、严重酸碱失衡、明显呼吸肌疲劳。对有感染性休克者通常需要气管插管和机械通气，因为这种患者常伴有低氧血症或者在疾病变化过程中出现低氧血症。

循环系统支持

对于感染性休克的患者有效的措施包括恢复有效的血管内容量、血流动力学的支持和经验性的抗生素的使用，其他治疗措施似乎很有吸引力但并不能降低发病率和死亡率。休克状态下，组织出现低灌注和氧合能力下降，并最终导致细胞和脏器功能失衡。因此，循环支持目标就是要纠正和保持良好的组织灌注以避免最终发展到多器官功能不全。

临床上，可使用无创或有创的方法对患者的循环功能状态做出评估，如果平均动脉压低于60mmHg或者较患者的基础值下降了40mmHg，可以认为出现了休克。测定血乳酸值有助于了解组织灌注情况。

混合静脉血氧饱和度是氧供和氧耗之间平衡的