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人类乳腺癌的免疫学总结2026

关键信息：

?乳腺癌的免疫异质性：乳腺癌是免疫生物学异质性最强的实体瘤之一，不同亚型的免疫特征差异显著。三阴性乳腺癌通常呈现“免疫热”表型，具有中等肿瘤突变负荷、正常的抗原加工呈递功能、较高的PDL1表达以及丰富的肿瘤浸润淋巴细胞，因此对免疫检查点抑制剂响应良好。相反，激素受体阳性乳腺癌表现为“免疫冷”状态，其肿瘤突变负荷低、抗原加工呈递功能受损、微环境以免疫抑制性髓系细胞为主，对免疫检查点抑制剂响应不佳。HER2阳性乳腺癌的免疫特征则介于两者之间，体现了免疫谱系的连续性。

2.?关键免疫生物标志物：肿瘤浸润淋巴细胞和PDL1是目前唯一用于乳腺癌临床预后判断和治疗决策的免疫学参数。高水平的肿瘤浸润淋巴细胞在三阴性和HER2阳性乳腺癌中预示更好的新辅助化疗反应和生存期，但在激素受体阳性乳腺癌中却意外与不良预后相关。肿瘤突变负荷与免疫检查点抑制剂敏感性相关，乳腺癌整体水平较低，其中三阴性乳腺癌最高，需针对不同亚型定义特定临界值。此外，HLAI类分子及抗原加工呈递功能在乳腺癌中常表达下调或缺陷，尤其在激素受体阳性亚型中，其表达与CD8阳性T细胞浸润及疾病结局的关系复杂且因亚型而异。

3.?免疫细胞在肿瘤微环境中的作用：肿瘤微环境中各类免疫细胞的功能状态深刻影响乳腺癌的演进与治疗应答。CD8阳性细胞毒性T淋巴细胞发挥抗肿瘤作用，而FOXP3阳性调节性T细胞