脓毒症和多器官功能不全的临床表现总结2026.docxVIP

脓毒症和多器官功能不全的临床表现总结2026

脓毒症和多器官功能不全的临床表现是多样的，除了全身性炎症反应综合征的临床表现外，视累及的脏器不同而有所侧重，比如:脓毒症性休克、低氧血症、急性肾功能不全、应激性溃疡等。作为机体对应于炎症所做出的过度且有害的反应，视严重程度又可分为:脓毒症(sepsis)、脓毒症性休克(septicshock)、累及器官功能的严重脓毒症(severesepsis)和多器官功能不全综合征(MODS)。

1.症状

(1)发热:

作为丘脑体温调节中枢的正常反应，在脓毒症时，机体的产热增加，相应的机体散热也增加，以保持产热和散热的平衡，在一些老年患者或免疫抑制患者，发热可以缺如。

(2)寒战:

寒战，其后常伴随发热，肌肉的过度颤抖收缩使产热增加，从而加重发热。

(3)出汗:

当丘脑体温调节中枢将体温下调而感知到较高的体温时，常会以出汗的方式带走过多的热量。

(4)精神状态改变:

轻微的认知障碍、忧虑、激动常出现于老年人，甚至在一些严重病例出现昏迷表现，尚未找到具体的代谢性脑病依据，可能和某些氨基酸代谢异常有关。

(5)过度通气:

延髓呼吸中枢受内毒素或其他炎性介质刺激，机体出现过度通气并常伴呼吸性碱中毒。

此外，一些局部的临床表现常可作为寻找脓毒症病因的依据，比如:

头和颈部的感染——耳朵痛、咽喉痛、扁桃体痛。

肺、胸部位的感染——咳嗽、胸膜痛和呼吸困难。