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心衰护理查房(含病例分析)

第一章病例溯源与入院评估

1.1患者基本信息

项目

内容

姓名

李**（女）

年龄

73岁

住院号

2024-C-0317

入院时间

2024-03-1714:50

主诉

喘憋加重3天，夜间不能平卧

既往史

高血压20年，2型糖尿病12年，PCI术后6年

过敏史

磺胺类皮疹

家庭支持

与老伴同住，子女异地，居家请护工

1.2首次护理评估

系统

阳性体征

评分/量化

护理关注点

循环

颈静脉怒张＋，肝颈回流征＋，双下肢凹陷性水肿Ⅲ°

BNP2840pg/mL，LVEF32%

容量负荷过重，警惕肺水肿

呼吸

呼吸28次/分，SpO?90%（吸氧5L/min），双肺底细湿啰音

mMRCⅣ级

氧合下降，夜间阵发性呼吸困难

神经

夜间焦虑、失眠，CAM-ICU阴性

HADS-A11分

焦虑情绪诱发交感兴奋

肾功

少尿400mL/24h，Scr186μmol/L

eGFR28mL/min

利尿剂效果差，警惕肾前性损伤

营养

近1周进食量下降50%，ALB28g/L

MUST评分4分

低蛋白加重水肿，肌少症风险

皮肤

骶尾部2cm×3cmⅠ期压红，足跟潮湿浸渍

Braden14分

水肿＋低蛋白→压疮进展风险高

第二章临床诊断与分期

2.1心衰分型

分类