(2026年)《江苏省住院病历质量评定标准》.docx

(2026年)《江苏省住院病历质量评定标准》

为进一步规范江苏省医疗机构住院病历书写与管理，保障医疗质量安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等法律法规及国家卫生健康委相关要求，结合江苏省医疗服务实际，制定本标准。

一、适用范围

1.1适用对象

本标准适用于江苏省内各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医疗机构等）的住院病历质量管理与评定工作，涵盖普通住院患者、急诊留观转住院患者、专科住院患者（如产科、儿科、精神科等）的住院病历，包括纸质病历与符合国家电子病历规范的电子病