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中暑急救护理并发症预防及处理规范

本规范适用于各级医疗机构院前急救、急诊科室及住院部中暑患者急救护理全过程，旨在规范中暑急救过程中各类并发症的预防与处理流程，降低并发症发生率及病死率。

1中枢神经系统并发症

中暑后中枢神经系统损伤为最常见的严重并发症，包括脑水肿、颅内压升高、癫痫发作、缺血缺氧性脑病、远期认知功能障碍，核心温度持续＞40℃超过30分钟的重症中暑患者，脑水肿发生率可达72%，合并脑疝的病死率超过85%。

1.1预防

（1）严格落实快速降温目标：核心温度需在发病后30分钟内降至39℃以下，1小时内降至38.5℃以下，降温达标可使中枢神经系统并发症发生率降低68%。降温过程中常规给予头部局部降温，使用冰帽或包裹毛巾的冰袋放置于头部、颈部，降低脑代谢率，减少氧耗。

（2）规范液体管理：急救早期避免输注低渗液体，低渗液体可升高脑细胞渗透压，加重脑水肿，优先选用等渗晶体液补液。

（3）早期监测：GCS评分＜9分的昏迷患者常规监测颅内压，维持脑灌注压在60~70mmHg，每1~2小时评估一次意识、瞳孔变化，及时发现颅内压升高征兆。

1.2处理

（1）脑水肿与颅内压升高：立即给予20%甘露醇0.25~1g/kg快速静脉滴注，每4~6小时重复给药1次；肾功能不全患者替换为甘油果糖250ml每12小时1次联合呋塞米20~40mg静脉推注。颅内压持续＞20mmHg时，给予适度过度通