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多重耐药菌标识脱落未补贴整改方案

组织医院感染管理科联合各临床科室护士长立即开展全院拉网式排查，对所有住院确诊多重耐药菌感染及定植患者的床头卡、腕带、病历夹、病房门四处接触隔离标识逐一核对登记，记录所有脱落、模糊、损坏标识的具体位置和涉及病例，排查完成后1小时内完成统一补打，由感控科专职人员现场督导粘贴到位，对本次排查出问题涉及的管床医师、责任护士进行现场提醒，明确标识管理的核心要求。本次发生标识脱落未补贴问题的当事科室，护士长需在3个工作日内组织科室全体医护人员召开专题分析会，梳理问题发生的根本原因，组织所有人员围绕事件谈认识、找不足，形成书面分析记录上交院感管理委员会存档。明确层级管理责任，确诊多重耐药菌感染或定植后，管床医师开具接触隔离医嘱，责任护士需在10分钟内完成所有要求位置的标识粘贴，将标识完好性检查纳入床头交接班必备内容，每班交班前责任护士必须逐一核对所有在院多重耐药菌感染患者的标识情况，发现脱落、损坏立即补贴，护士长每日查房时抽查本科室标识管理情况，做好检查登记，院感科每周开展全院专项抽查，每季度汇总通报抽查结果。更换标识材质解决易脱落问题，统一将原纸质标识更换为防水防刮的PVC不干胶材质，由院感科统一设计印刷，每个科室治疗室预留不低于20张的备用库存，科室耗材管理员每周一清点库存，余量低于5张时立即向院感科申领补充，避免因缺材导致无法及时补贴。针对全院医护人员开展