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中药房管理质量考核细则

一、考核组织与周期

1.考核组织：由医院药学部牵头成立中药房质量考核小组，成员包括药学部主任1名、副主任中药师2名、中药房组长1名、护理部质控专员1名，负责考核方案制定、现场考核、结果汇总、异议复核与整改跟踪，考核小组成员与本人所在中药房考核工作实行回避制度。

2.考核周期：日常考核每月开展1次，专项考核每季度开展1次，年度综合考核每年12月开展1次，日常考核结果占年度考核总分的60%，专项考核结果占20%，年度综合考核结果占20%。

二、考核指标及评分标准（总分100分，85分及以上为优秀，70-84分为合格，70分以下为不合格）

（一）中药饮片采购与验收管理（15分）

1.供应商资质管理（3分）：供应商必须具备《药品经营许可证》《营业执照》《GSP认证证书》，每类资质需在有效期内留存加盖公章的复印件，供应商信息录入医院药品采购管理系统备案。发现1项资质过期或未备案扣1分，发现无资质供应商供货扣3分，本项不得分。

2.采购计划制定（2分）：每月根据饮片库存周转、临床使用量制定采购计划，常用饮片库存周转天数控制在7-15天，毒性饮片、贵细饮片周转天数控制在15-30天，滞销饮片（连续3个月无使用）占比不超过库存总量的2%。超周转天数范围扣0.5分，滞销饮片占比每超0.5个百分点扣0.5分，本项扣完为止。

3.验收流程执行（6分）：

到货后24小时内