宫腔镜并发症预防与诊疗方案总结2026.docxVIP

宫腔镜并发症预防与诊疗方案总结2026.docx

宫腔镜并发症预防与诊疗方案总结2026

宫腔镜是一种用于检查和治疗宫腔及宫颈管病变的妇科内镜手术器械。

治疗性宫腔镜手术主要用于宫腔内病变的治疗，如子宫内膜息肉切除术、黏膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术等；诊断性宫腔镜手术主要用于宫腔内病变的诊断，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等的诊断。

对于宫腔镜手术，有哪些并发症？如何预防和治疗？

出血

术中、术后出血是宫腔镜手术常见的并发症，术中出血多是由于术中切割过深引起。子宫肌壁血管层位于粘膜下5~6mm，约在子宫肌壁1/3处，当采用电切环切除深度≥肌壁全层1/3时，可能伤及血管出现出血。术后出血常由于宫腔灌流压力下降，膨宫压力下降，使出血增多。

处理方法：

1.电凝止血

2.药物止血：肾上腺素（1：10000）0.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至5ml注入宫腔。

3.压迫止血：术终宫腔置24号Foley导尿管，球囊注入0.9%氯化钠注射液10—30ml（根据宫腔大小）压迫6—8h后取出。

4.介入治疗：用不同物质选择性地阻塞子宫动脉以阻断子宫血流，达到止血的目的。

5.?手术治疗：如各种止血方法无效，可行腹腔镜下手术或开腹切除子宫。

子宫穿孔和周围脏器的损伤

子宫穿孔是宫腔镜手术常见的并发症，部分可合并肠管损伤。穿孔多见于子宫底部、宫角及子宫峡部等壁薄的部位。