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医院医疗保障基金使用内部管理制度(二)

本院医疗服务全流程的医保合规管理，严格以国家及地方医疗保障政策为准则，覆盖门诊、住院、慢性病管理、药品及医用耗材使用等所有涉及医保基金支付的诊疗环节，确保每一项医疗服务行为都符合医保基金使用规范，杜绝任何违规套取、浪费医保基金的行为。

医疗服务全流程医保合规管理

门诊服务医保合规要求

1.实名就诊管理：所有门诊参保患者必须持本人有效医保凭证（包括社会保障卡、电子医保凭证）就诊，医护人员及收费人员需严格核对患者身份信息，确保人证一致，严禁冒名顶替、转借医保凭证等行为。对于无法提供有效医保凭证的患者，不得纳入医保基金结算范围。

2.接诊与诊断规范：门诊医