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宫腔镜临床应用操作技术规范.docx

宫腔镜临床应用操作技术规范

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.诊断性宫腔镜适用范围

（1）异常子宫出血（AUB）的病因排查，包括月经过多、经期延长、不规则阴道出血、绝经后出血等，对子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生的诊断敏感度达92%以上，特异度达88%，优于经阴道超声及子宫输卵管造影。

（2）不明原因不孕、复发性流产的宫腔因素评估，可发现30%~40%患者存在宫腔粘连、子宫纵隔、内膜息肉等影响胚胎着床的病变，是生育力评估的核心检查项目。

（3）影像学检查（经阴道超声、盆腔MRI、子宫输卵管造影）提示宫腔占位、宫腔形态异常、宫腔异物的进一步确诊，对直径5mm的微小病变检出率达85%以上。

（4）宫腔粘连、子宫畸形、内膜病变的术后随访评估，术后3个月复查宫腔镜是评估治疗效果的金标准。

（5）子宫内膜癌及癌前病变的术前分期评估，可明确病变累及范围、是否侵犯宫颈管，对手术分期的准确率达90%以上，避免不必要的扩大手术范围。

（6）宫腔内节育器残留、妊娠物残留的定位诊断，降低盲目操作的损伤风险。

2.治疗性宫腔镜适用范围

（1）宫腔良性病变的切除，包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜不典型增生（保留生育功能者）、宫腔粘连、先天性子宫纵隔、子宫切口憩室等。

（2）宫腔异物取出，包括残留节育器、嵌顿节育器、妊娠残留组织、剖宫产切口妊娠病灶清除、宫腔残留缝线取出等。