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三级查房制度实施细则

本细则为医疗机构临床科室三级查房制度的实施规范，适用于各级各类公立、民营医疗机构所有临床住院科室，覆盖所有类型住院患者、留观超过24小时的急诊患者，旨在规范三级诊疗行为，保障医疗质量与医疗安全，具体要求如下：

一、层级划分与基本职责

三级查房实行住院医师-主治医师-主任（副主任）医师三级分层负责体系，各层级职责清晰，落实分级诊疗管控：

（一）层级权限划分

1.一级查房责任人为住院医师，包含执业医师、规范化培训医师、进修医师，所有规培、进修医师必须在带教执业医师指导下开展查房工作，不得独立承担一级查房责任。

2.二级查房责任人为主治医师，由取得主治医师及以上职称、具备独立诊疗能力的医师担任，对分管诊疗组的诊疗质量负直接责任。

3.三级查房责任人为主任（副主任）医师，科主任、学科带头人、副主任医师以上职称医师承担三级查房职责；二级及以下医疗机构因人员资质限制，可遴选具有10年以上临床工作经验、无重大医疗差错记录的主治医师，经医务部审核备案后代行三级查房职责，确保三级查房全覆盖。

（二）各层级基本职责

1.住院医师职责：负责所管患者的全流程日常诊疗管理，完成患者入院接诊、病史采集、体格检查、病历书写，严格落实上级医师查房制定的诊疗医嘱，每日观察患者病情变化，及时记录病程，遇病情突变第一时间处置并向上级医师汇报；负责对接患者及家属，告知诊疗安排、病情变化、医疗风险，签