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(2026年)留置尿管的护理

2026年留置尿管护理已形成以循证医学为核心、智能技术为支撑、全流程精细化管理为框架的标准化实践体系，覆盖置管前评估、术中操作、术后维护、并发症防控、拔管管理及延续性护理全周期，核心目标为降低导管相关尿路感染（CAUTI）发生率、提升患者舒适度、缩短不必要的留置时间。

置管前精准评估与适应症严格把控是留置尿管护理的首要环节，2025年中华护理学会更新发布的《留置尿管护理实践指南（2025版）》明确提出，置管前必须进行量化适应症评估，严格把控留置指征，从源头减少不必要的尿管留置。临床采用统一的“留置尿管适应症评分表”，涵盖排尿功能障碍、手术需求、危重患者尿量监测、皮肤保护四大维度共12项条目，得分≥6分方可考虑留置，得分＜6分的患者需优先采用替代方案。替代方案已形成标准化路径：术后尿潴留高风险患者优先采用间歇性清洁导尿（CIC），2026年基层医疗机构已全面普及亲水涂层一次性间歇导尿管，患者或家属经4小时规范化培训即可独立操作，CAUTI发生率较留置尿管降低62.7%；尿失禁患者优先采用皮肤保湿防护结合外接尿装置，男性使用避孕套式密接尿袋、女性使用人体工学贴合式尿收集器，仅当尿失禁导致Ⅲ期及以上压力性损伤且其他干预无效时，方可考虑留置尿管；盆腔手术患者术前常规不放置尿管，改为术中一次性导尿，术后尽早拔除。

置管前需完成个体化风险评估，二级及以上医院均配备