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神经外科术后颅内感染诊治专家共识重点总结2026

神经外科术后颅内感染（PNII）是神经外科手术常见并发症，发生率0.3%~8.6%，可显著延长住院周期、加重医疗负担、恶化患者预后。因病原检出率偏低、血脑屏障限制用药、临床表现缺乏特异性，PNII临床诊疗存在诸多难点。

本共识在既往指南基础上，整合2025年12月前全部中英文循证文献，覆盖神经外科、感染、微生物多学科专家，采用GRADE证据分级体系，经多轮德尔菲投票形成30条标准化推荐意见。全文围绕PNII流行病学、病原谱、诊断鉴别、围手术期防控、抗感染方案、耐药菌处理、外科干预、并发症管理展开，旨在统一临床诊疗流程，实现术后颅内感染精细化、规范化管理。

推荐意见

【流行病学与病原学】

推荐意见1（证据A，强推荐）

PNII病原谱以革兰阳性菌（凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）为主；鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌检出率逐年升高。

【临床诊断相关】

推荐意见2（证据A，强推荐）

神经外科术后新发高热，合并头痛、恶心、意识下降、神经功能恶化、脑膜刺激征时，高度怀疑PNII。

推荐意见3（证据A，强推荐）

脑脊液浑浊脓性、白细胞＞100×10?/L（多核＞70%）、葡萄糖＜2.6mmol/L、蛋白＞0.45g/L，高度提示细菌性颅内感染。

推荐意见4（证据A，强推荐）

脑脊液涂片+培养阳性为颅内感染