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心脏磁共振评估心肌纤维化在扩张型心肌病风险分层和预后评估中的应用进展总结2026

扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM）是一种在排除冠状动脉疾病和容量超负荷的情况下，以左心室扩张为主伴收缩功能降低为特征的心肌病［1-2］。DCM病因可能源于遗传因素（如编码肌节和桥粒结构成分的基因发生突变）或获得性因素（如炎症、毒素作用），但多数患者病因不清［1，3］。由于DCM起病隐匿且临床表现具有异质性，易致诊断延迟，尽管治疗进展显著，患者预后仍较差，确诊后5年心原性猝死（suddencardiacdeath，SCD）发生率高达50%［4-5］。因此，准确评估心脏损伤并优化风险分层对改善预后至关重要［6］。心脏磁共振（cardiacmagneticresonance，CMR）被认为是评价心脏结构和功能的“金标准”，基于心肌延迟强化（lategadoliniumenhancement，LGE）和T1mapping技术可无创定量评估心肌纤维化（包括替代性纤维化和弥漫性纤维化）［7］。而心肌纤维化是DCM的主要病理表现，与心脏功能受损和不良心血管事件的发生密切相关。因此，通过LGE和T1mapping技术检测心肌纤维化可用于DCM风险分层和预后评估。本文旨在讨论LGE和T1mapping在DCM中的最新应用进展，分析总结心肌纤维化与其预后的关联，为临床