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感染性胰腺坏死的外科诊治总结2026

急性胰腺炎是常见的外科急腹症，目前其发病率大约为(4.9~73.4)/10

万，并有逐年升高的趋势(1)。大约20％的急性胰腺炎患者会出现胰腺、胰

周组织坏死和（或）器官衰竭等症状(2)。感染性胰腺坏死(infected

pancreaticnecrosis,IPN)是急性坏死性胰腺炎的一种严重并发症，是

指在急性胰腺炎疾病过程中胰腺或胰周组织由千炎症进展导致出现坏死

性病变时，坏死组织被病原菌侵袭感染所导致的并发症。其感染范围可从

胰腺扩散到胰周组织、腹膜后，甚至到腹膜腔11,3-5)。坏死性胰腺炎发生时，

坏死的胰腺组织和胰周液体聚集物都可能成为微生物的感染焦点。目前，

肠道屏防的破坏被认为是IPN细菌的主要来源，细菌可能通过受损的肠黏

膜屏陀移位至胰腺及进入血液循环导致胰腺坏死感染和败血症伶7]。迄今为

止，细菌移位的确切来源仍不完全明确。目前研究(6-7)表明，小肠是IPN

中肠内细菌的主要来源，而十二指肠更是其中的关键。十二指肠微生物群

组