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医院科室月度工作总结

本月神经内科共完成门诊接诊1247人次、急诊接诊219人次、住院收治492人次，床位使用率98.7%，平均住院日6.2天，较上月下降0.3天，各项核心运营指标均达标，其中急性脑卒中静脉溶栓例数42例，DNT平均时长38分钟，较上月缩短4分钟，达到国家卒中中心质控要求，治愈好转率97.1%，病死率0.61%，低于医院设定的1%管控阈值。

一、医疗质量与安全管控

严格落实十八项医疗核心制度，本月共组织科内三级查房112次，其中科主任牵头的大查房4次，覆盖全部在院危重及疑难病例，开展术前讨论27次，所有神经介入手术均完成术前风险评估与方案论证，未出现手术方案偏差问题，组织疑难病例讨论19次，针对1例抗NMDA受体脑炎合并多脏器功能衰竭病例、2例罕见脊髓小脑共济失调病例联合影像科、风湿免疫科、康复科开展多学科会诊，为患者制定个体化诊疗方案，患者预后均达到预期效果，开展死亡病例讨论3次，全部为80岁以上高龄脑疝晚期患者，讨论过程逐例梳理诊疗流程中的可优化环节，形成《高龄脑卒中危重患者诊疗风险告知规范》在科内推行。

医疗质量质控方面，本月共抽查运行病历120份、归档病历87份，其中乙级病历2份，均为低年资住院医师书写的病程记录更新不及时、辅助检查结果未在病程中分析，已对涉事医师进行一对一辅导，要求限期整改，后续将把病历书写质量纳入医师月度绩效考核，与绩效奖金直接挂钩，本月