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肺结节AI辅助筛查假阳性控制与放射科医生复核规范

摘要：AI辅助肺结节筛查在提升检出率的同时，假阳性问题给放射科医生带来了沉重的复核负担与潜在的误诊风险。本文系统分析了肺结节AI筛查中假阳性的主要来源，包括血管断面、炎性病灶与胸膜增厚等良性结构的误识别。在此基础上，提出了基于多尺度特征融合与注意力机制的假阳性抑制算法，将结节检测的假阳性率从每CT扫描8.2个降低至2.1个。同时，设计了放射科医生复核的分级规范，根据结节大小、形态与AI置信度将病例分为直接采纳、优先复核与强制复核三类。结合某三甲医院的临床验证，评估了假阳性控制与复核规范对诊断效率与准确性的影响。本工作旨在为AI辅助肺结节筛查的临床落地提供技术方案与操作指南。

关键词：肺结节；AI辅助筛查；假阳性控制；放射科复核；深度学习

第一章绪论

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，早期发现是提高生存率的关键。低剂量螺旋CT（LDCT）筛查已被证实能够降低肺癌死亡率20%以上，但随之而来的是放射科医生阅片量的急剧增加——一位放射科医生每天需要阅读上百份CT影像，每份影像包含数百张切片，肉眼寻找微小结节极易疲劳。AI辅助筛查系统通过深度学习算法自动检测肺结节，能够显著提升检出效率。然而，AI系统在追求高灵敏度的同时，不可避免地产生了大量假阳性结果——即把正常的组织结构（如血管、炎症）误判为结节。

假阳性问题对临床工作流造成了双