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呼吸衰竭氧疗与通气支持规范

一、呼吸衰竭基线评估规范

首先明确呼吸衰竭诊断标准：静息状态、呼吸空气条件下动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，排除心内解剖分流、原发性心排血量降低等非肺部因素所致低氧。分型标准：1.I型呼吸衰竭：PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低，以氧合功能障碍为核心，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、肺栓塞、间质性肺疾病等；2.II型呼吸衰竭：PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，以通气功能障碍为核心，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、支气管哮喘重度发作、神经肌肉疾病、胸廓畸形等。同时需评估急慢性属性：急性呼衰起病时间＜72小时，无慢性呼吸系统基础疾病或基础肺功能正常，需紧急纠正低氧；慢性呼衰起病时间＞2周，多有慢性肺部基础疾病，PaCO?长期维持在较高水平，需避免快速纠正低氧或过度降低PaCO?。评估内容还需包括意识状态、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌活动情况、气道通畅度、咳痰能力，完善动脉血气分析、胸部影像学、血常规、血生化等检查，明确呼衰诱因。理想体重计算标准：男性=身高（cm）-105，女性=身高（cm）-110，用于后续通气参数设置。

二、常规氧疗实施规范

1.氧疗目标

I型呼吸衰竭患者氧疗目标为PaO?≥60mmHg或脉搏血氧饱和度（SpO?）≥