合理用药监测工作规程（试行）.docxVIP

合理用药监测工作规程（试行）

一、总则

1.1制定目的

为规范临床用药行为，保障患者用药安全，降低不合理用药风险，控制医药费用不合理增长，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《药物不良反应报告和监测管理办法》《重点监控合理用药药品目录管理规范（试行）》等法律法规及政策文件，结合本院实际制定本规程。

1.2适用范围

本规程适用于全院所有取得处方权的执业医师（含规培医师、进修医师、多点执业医师）、药学专业技术人员、护理人员，以及医务部、医保办、信息中心、纪检监察室等参与合理用药管理的相关部门及人员。

1.3工作原则

坚持循证医学与临床实际相结合、实时监测与事后点评相结合、干预指导与考核问责相结合、问题整改与持续改进相结合的原则，构建“事前预警、事中审核、事后追溯”的全流程闭环管理体系。

二、组织架构及职责

2.1决策层

药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）是全院合理用药监测工作的最高决策机构，主要职责包括：审定合理用药监测规则、预警阈值、考核标准；协调解决监测工作中的重大跨部门问题；审定年度合理用药监测报告及工作规划；审批超说明书用药目录、例外用药申请等重大事项。

2.2执行层

设立合理用药监测工作组，由医务部主任、药学部主任、医保办主任、信息中心主任、纪检监察室主任、各临床科室质控员、专职临床药师组成，