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合理用药监测工作规范（试行）

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开展合理用药监测全流程工作，涵盖门诊处方、住院医嘱、药品采购使用、药品不良反应处置、医保药品合规使用等全部用药环节，未设置药学部门的基层医疗机构可参照本规范委托县域医共体牵头医疗机构开展监测工作。

2组织机构与职责

2.1院级合理用药管理委员会

由医疗机构主要负责人任主任委员，分管医疗、药学的副院长任副主任委员，成员涵盖药学、医务、医保、信息、纪检、临床科室主任等，主要职责为：审定合理用药监测制度、考核指标、奖惩规则；协调解决监测工作中的重大问题；每季度召开工作会议，审定监测通报、改进方案；对争议性不合理用药判定结果进行终审。

2.2药学部合理用药监测工作组

为监测工作执行主体，配备不少于4名专职监测人员，其中临床药师占比不低于70%，均需具备中级以上药学职称，主要职责为：落实监测工作流程，开展处方审核、医嘱点评、用药监护；定期梳理不合理用药问题，提出改进建议；向临床科室反馈监测结果，督导整改；开展合理用药培训与技术指导；整理归档监测档案。

2.3临床科室合理用药联络员

每个临床科室设置1名医师联络员、1名护士联络员，主要职责为：在本科室宣传合理用药政策、指南；收集本科室用药疑问，对接药学部获取技术支持；落实本科室不合理用药整改要求；协助上报药品不良反应、用药错误事件。

2.4协同部门职责

医务部负责