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重症手足口病的早期识别与治疗总结2026

手足口病（HFMD）是由肠道病毒感染引起的儿童期常见的急性出疹性传染病。大多数HFMD患儿预后良，但少数患者进展非常迅速，可出现脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等危重症表现，严重危害患儿生命健康。今天我们一起温习一下重症手足口病的早期识别与治疗。

HFMD病原

引起HFMD的肠道病毒主要致病血清型包括柯萨奇病毒（CV）A组4-7、9、10、16型和B组1-3、5、13型，埃可病毒11型以及肠道病毒71型（EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症和死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。

HFMD临床症状体征

根据疾病的发生发展过程，HFMD的分期、分型见表1

表1手足口病分期、分型

HFMD诊断标准

表2手足口病诊断标准

重症病例早期识别

重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。

?重症高危因素：年龄3岁以下病程3d以内EV-A71感染

下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型:（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；（2）神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30~40次/min；（4）循环功能障碍：心率增快（1