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吉兰-巴雷综合征的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断

1.躯体活动障碍与吉兰-巴雷综合征（以下简称GBS）周围神经脱髓鞘病变引发四肢对称性下运动神经元瘫痪、感觉传导障碍有关。据统计，GBS患者中90%以上会出现不同程度的肢体肌无力，其中约40%的患者会出现重度肢体瘫痪，无法独立完成日常活动。

2.气体交换受损与呼吸肌（肋间肌、膈肌）麻痹、神经肌肉传导障碍有关。急性GBS患者中12%~30%会发生呼吸肌麻痹，需要有创机械通气支持，是GBS急性期最主要的致死原因。

3.清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹导致咳嗽反射减弱/消失、气道分泌物排出无力、后组颅神经受累导致吞咽反射减弱有关。GBS合并呼吸肌麻痹患者中，气道分泌物潴留的发生率高达70%以上。

4.有窒息的危险与后组颅神经（舌咽神经、迷走神经）麻痹导致吞咽障碍、呛咳反射消失、胃内容物反流误吸有关。GBS患者吞咽障碍发生率约30%~40%，误吸风险约为11%。

5.自主神经功能紊乱与GBS累及自主神经纤维、交感/副交感神经调节功能障碍有关。GBS患者自主神经功能异常发生率为60%~70%，其中严重心血管自主神经异常发生率约10%~15%，可诱发致死性心律失常。

6.吞咽障碍与后组颅神经受累导致肌肉收缩无力、吞咽反射减退有关。约50%的GBS患者会出现颅神经受累，其中后组颅神经受累占比约45%，是吞咽障碍的主要原因。