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功能锻炼护理诊断及措施

1功能锻炼相关护理诊断及干预措施

1.1护理诊断1：有废用综合征的危险

1.1.1定义：个体因长期活动受限、制动或神经肌肉功能受损，存在出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、深静脉血栓、坠积性肺炎等废用性并发症的风险。

1.1.2诊断依据

（1）高危人群符合以下任意1项：骨折/关节术后制动≥7d；脑卒中后患侧肌力≤3级；脊髓损伤ASIA分级B级及以下；重症监护室住院≥5d；骨关节退行性病变活动受限≥14d；

（2）客观指标：基线肌力较健康状态下降≥2级；关节活动度较正常范围缩小≥20%；卧床期间每日主动活动时间30min；

（3）循证依据：卧床1周肌肉力量下降10%~15%，制动3d骨骼肌萎缩率可达5%~8%，制动2周关节活动度可下降30%~50%。

1.1.3相关因素

肢体强制制动；神经功能缺损导致主动活动能力丧失；疼痛导致活动耐受度下降；患者/家属对功能锻炼重要性认知不足；长期卧床能量摄入不足导致肌肉合成减少。

1.1.4护理措施

（1）基线评估：入院/术后24h内完成肌力、关节活动度、Brunnstrom分期、ASIA分级、废用综合征风险评分，每周复评1次，病情变化时随时评估。

（2）分层干预：

①完全无主动活动能力（肌力0~1级）：实施全范围被动关节活动训练，每2h1次，每次每个关节活动5~10遍，活动范围达到正常生理范围的80%以上，动作