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呼吸机相关肺炎(VAP)预防制度

一、组织管理与职责

1.感控科：负责VAP预防制度的制定、更新、培训、督导、监测及数据汇总分析，每季度开展VAP防控效果评价，针对高发科室开展根因分析，指导临床整改。

2.重症医学科（ICU）、呼吸重症监护室（RICU）、神经重症监护室（NICU）等机械通气患者集中的科室，设立专职感控护士岗位，负责本科室VAP防控措施的落实督导、数据上报、科室人员日常培训，对所有机械通气患者建立防控台账。

3.临床医师：负责VAP风险评估、诊断、治疗，每日评估机械通气必要性，落实撤机筛查，合理使用抗菌药物、抑酸药物及镇静药物。

4.护理人员：负责落实气道管理、体位管理、口腔护理、设备维护等防控措施，按要求监测气囊压力、按需吸痰，做好防控措施相关记录。

5.检验科：负责VAP相关病原学标本的检测、耐药性分析，每月向感控科反馈机械通气患者致病菌分布及耐药趋势。

6.药学部：负责VAP患者抗菌药物的处方审核，指导临床合理使用抗菌药物、镇静药物及促胃动力药物，定期开展VAP相关药物的使用点评。

二、VAP风险分层评估

1.评估时机：所有接受有创机械通气的患者，在插管后2h内完成首次评估，之后每日评估1次，患者出现病情变化（如昏迷、胃潴留、肺部感染征象）时随时评估。

2.评估工具：采用临床肺部感染评分（CPIS）联合VAP风险因素量表进行评估，CPIS评分≥6分提示VAP发