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供应室消毒隔离管理工作实施指南

第一章总则

一、编制依据

本指南所有条款严格参照现行国家及行业标准制定，具体包含《中华人民共和国传染病防治法》（2013修正版）、《医疗机构管理条例》（国务院令第752号）、《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》WS310.1-2016、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2016、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012的相关要求编制，所有操作指标、时限要求、罚则设置均符合现行监管规定，不存在与上位法规冲突的内容。

二、适用范围

本指南适用于二级及以上综合医院、专科医院、基层医疗机构所有独立设置的消毒供应室，同时覆盖依附于门诊手术室、口腔科、内镜中心的小型消毒处置区域，所有开展侵入性诊疗操作的科室自行设置的器械消毒处置点，均需参照本指南执行对应管控要求，民营医疗机构消毒供应区域的消毒隔离管理不得低于本指南规定的各项阈值标准。

三、核心管理目标

本指南实施后需达成的刚性管控目标共6项：一是所有重复使用诊疗器械的消毒灭菌合格率达到100%，不得出现任何不合格灭菌物品流入临床使用场景；二是供应室工作人员手卫生依从性不低于95