抗菌药物临床应用管理实施细则.docxVIP

抗菌药物临床应用管理实施细则

为进一步加强本医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，遏制细菌耐药趋势，提升感染性疾病诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《处方管理办法》（卫生部令第53号）《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等法律法规和规范性文件要求，结合本机构诊疗服务实际运行情况，制定本实施细则。

第一章总则

一、适用范围

（一）本细则适用于本医疗机构所有涉及抗菌药物临床应用的临床科室、医技科室、行政后勤管理部门，以及全体执业医师、执业助理医师、药学服务人员、护理人员、医学检验人员和相关行政管理人员。所有在本机构内接受诊疗服务的门急诊患者、住院患者、急诊留观患者的抗菌药物诊疗方案制定、执行、监测全流程管理均纳入本细则约束范围。

（二）本细则所涉及的抗菌药物指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各类病毒所致感染性疾病的药物，也不包括所有具有抗菌作用的中药制剂、中药复方制剂。

二、管理目标

（一）通过全流程管控，确保本机构各项抗菌药物临床应用核心指标符合国家管控要求：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门急诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%，抗菌药