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口腔颌面部间隙感染诊疗方案(试行)

1定义与病原学

1.1定义：口腔颌面部间隙感染是发生于颜面、颌周及口咽区潜在筋膜间隙的化脓性炎症总称，正常情况下各间隙为疏松结缔组织或脂肪组织填充，感染发生后组织结构溶解液化，形成充满脓液的脓腔，可沿筋膜间隙扩散累及单个或多个相邻间隙，严重者可向颈部、纵隔蔓延，危及生命。

1.2病原学：国内流行病学数据显示，90%以上的口腔颌面部间隙感染为需氧菌与厌氧菌混合感染，仅5%-7%为单一细菌感染。①需氧菌以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率约为8.2%，多见于免疫低下、既往长期使用抗菌药物的患者；②厌氧菌以产黑素普氏菌、消化链球菌、具核梭杆菌为主，检出率可达82.7%；③少数特殊类型感染可由放线菌、结核分枝杆菌、念珠菌引起。

1.3感染来源占比：牙源性感染为首要病因，占全部病例的84.7%-89.2%，多见于根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿未及时治疗的患者；腺源性感染占比8.3%-11.5%，多见于儿童颌面部淋巴结炎突破被膜扩散；创伤性、医源性、血源性感染合计占比2%-3.8%，多见于颌面部外伤、口腔手术、局部注射、远处感染灶血行播散所致。

2高危人群

2.1口腔高危人群：存在未规范治疗的龋病、根尖周炎、重度牙周炎、阻生智齿伴反复冠周炎、口腔黏膜破溃未愈合的人群，感染发生