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口腔科常见护理诊断及措施

1.急性疼痛

（1）定义：个体经受或主诉存在持续时间6个月的严重不适或痛苦感受，是口腔科患者最常见的护理问题，占首诊就诊原因的72.4%。

（2）诊断依据：①主观依据：患者主诉口腔颌面部疼痛，数字疼痛评分法（NRS）≥3分，可描述为胀痛、刺痛、冷热刺激痛、咬合痛等；②客观依据：患者呈现痛苦面容、烦躁不安、出汗、被迫侧卧位，局部可见肿胀、压痛、牙龈红肿，冷热刺激后疼痛加重。

（3）相关因素：①牙体牙髓疾病：龋病、牙髓炎、根尖周炎，占疼痛诱因的62.7%，牙髓炎因髓腔压力升高，疼痛程度可达NRS7~10分；②牙周组织疾病：牙周脓肿、智齿冠周炎、急性龈乳头炎，占诱因的21.3%；③有创操作：拔牙、根管治疗、牙周手术、颌面外科手术等组织损伤；④黏膜病损：复发性阿弗他溃疡、口腔黏膜灼伤、外伤等。

（4）护理措施：①术前评估：采用NRS评分法对患者疼痛程度进行量化评估，记录疼痛诱因、发作时间、缓解因素，对于牙髓炎急性发作患者，优先安排就诊，缩短等待时间；②术中干预：配合医师完成局部麻醉，告知患者利多卡因浸润麻醉起效时间为2~3分钟，阻滞麻醉起效时间为5~7分钟，操作过程中若患者仍有痛感，需举手示意，护士第一时间告知医师追加麻醉剂量，避免强制操作加重疼痛；③术后镇痛：拔牙、术后疼痛患者，遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬），口服后30分钟评估镇痛效果，镇痛有效率可达