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护理护士长防跌倒专项督查工作方案

为全面提升我院护理质量管理的精细化水平，切实保障患者住院期间的身心安全，有效降低并防范住院患者跌倒/坠床事件的发生，根据国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2022年版）》及《患者十大安全目标（2024版）》的相关要求，结合我院护理工作实际情况，特制定本专项督查工作方案。本方案旨在通过系统化、标准化、常态化的督查机制，强化护士长在科室安全管理中的核心引领作用，确保护理人员能够精准识别高危患者、落实预防措施、规范应急处置，从而构建全员参与、全过程控制的跌倒防范安全屏障。

一、总体指导思想与工作目标

（一）总体指导思想

坚持“以患者为中心”的服务理念，将预防跌倒工作作为护理质量与安全管理的核心抓手。以循证护理为依据，以问题为导向，运用科学的管理工具（如PDCA循环、根因分析法），通过护士长专项督查，推动跌倒预防管理制度从“纸上”落实到“床上”，实现护理安全管理的持续改进。

（二）具体工作目标

1.量化指标：住院患者跌倒发生率（包括造成伤害和非伤害性跌倒）较上一年度同比下降20%以上；跌倒风险评估准确率达到100%；高危患者预防措施落实率达到98%以上。

2.质量指标：护士长对科室跌倒风险知晓率100%；护理人员对跌倒应急预案及处理流程掌握率100%；患者及家属跌倒预防健康教育知晓率≥95%。

3.管理指标：建立完善的科室跌倒风险监控台账，实现跌