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局部进展期直肠癌转化治疗进展总结2026

局部进展期直肠癌（locallyadvancedrectalcancer，?LARC）指Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，即原发肿瘤分期为T3、T4和（或）伴区域淋巴结转移的直肠癌[1]。在中国直肠癌患者中，确诊时经影像学分期为局部进展期的患者比例高达69.6%，这些患者普遍面临局部复发及远处转移风险，是当前直肠癌综合治疗中的重要人群[2?3]。

目前，LARC的标准治疗策略为术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除手术，并辅以术后辅助化疗。但该模式存在多方面亟待解决的问题，包括：（1）传统模式的肿瘤整体清除能力有限，传统新辅助放化疗下病理完全缓解（pathologicalcompleteresponse，?pCR）率为13%~20%[4]；（2）术后辅助化疗的依从性普遍较差，受手术创伤、并发症及患者体能状态影响，实际完成既定辅助方案的患者比例较低[5]；（3）远处转移仍为主要失败模式，显著影响患者长期生存[6]。多项随机对照研究发现，在接受新辅助治疗的LARC患者中，术后辅助治疗并未对患者的总体生存或无病生存（disease?freesurvival，DFS）带来明确的额外获益[7?10]。这些循证证据提示，将系统治疗主要置于术后阶段可能不足以有效控制微转移灶，因此长期生存获益受限。

在此背景下，全程新辅助治疗（totalneoadjuvantt