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肿瘤的病理学诊断总结2026

1.肿瘤的细胞学诊断

包括脱落细胞学检查和穿刺细胞学检查两方面。

(1)脱落细胞学检查:

是指对于体表、体腔相通的管腔内肿瘤，利用肿瘤细胞易于脱落的特性，取得其自然脱落或分泌排出物，或者用特殊器具吸取、刮取、刷取表面细胞进行涂片检查，也可以在冲洗后取冲洗液或抽取胸、腹腔积液离心沉淀物进行涂片检查。适用于脱落细胞学检查的标本有阴道落细胞、痰涂片和支气管刷片细胞、胸腔积液和腹腔积液脱落细胞、尿液脱落细胞、乳房乳头溢液细胞、食管拉网细胞、胃灌洗液脱落细胞、脑脊液和心包积液沉淀细胞。

(2)穿刺细胞学检查:

是指用直径小于1mm的细针穿刺进入实体瘤吸取细胞进行涂片检查。对于浅表肿瘤可以用手固定肿块后直接进行穿刺，例如淋巴结、乳腺、甲状腺、唾液腺、前列腺和体表软组织等处的肿块。对于人体深部肿瘤可以在超声、X线、CT引导下进行穿刺，包括乳腺、肝脏、肺脏、肾脏、胰腺、卵巢和纵隔等。

近年来应用的在取材、涂片和固定多个环节上均有革新的细胞学技术，即液基细胞学，是指利用细胞保存液将各类标本及时固定，并转化为液态标本，然后用密度梯度离心或者滤膜技术，去除标本中混杂的红细胞、炎症细胞、黏液或坏死内容物，利用自动机械装置涂片，使细胞均匀薄层分布于较小的区域内进行阅片。该技术的优点在于能够获得高清晰背景的涂片，细胞保存液能够延长标本保存时间，便于运输和重复制片，能保护细胞中的D