肾脏病中的靶向免疫治疗总结2026.docxVIP

肾脏病中的靶向免疫治疗总结2026

靶向B细胞的免疫治疗最新进展为疾病治疗带来了新时代。迄今为止，T细胞衔接器或B细胞定向嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法等靶向方法在治疗自身免疫性疾病方面的有效性仅在非对照、研究者发起的试验中得到证实。多项针对难治性系统性红斑狼疮患者的病例系列研究显示，CD19+?CAR-T细胞具有疗效和安全性，可清除自身反应性B细胞并实现完全临床缓解。自反应性B细胞不仅介导系统性红斑狼疮和狼疮肾炎的发病机制，还参与许多其它炎症性肾脏疾病，如抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、膜性肾病和IgA相关性肾病。此外，许多患者对目前使用的治疗方案无反应，导致疾病进展或复发率较高。因此，在肾脏疾病中实施新型B细胞靶向免疫疗法，可能比传统抗-CD20抗体疗法更有效地清除自身反应性B细胞，并持续抑制自身免疫。然而，这些方法在肾脏疾病中的应用数据仍然有限。因此，研究它们对临床相关肾脏终点的影响至关重要，例如蛋白尿减少、估算肾小球滤过率（eGFR）的稳定、组织学改善以及疾病缓解率，尤其是在自身免疫性肾脏疾病的背景下。本文总结了新型免疫疗法（包括异体和自体CAR-T细胞及T细胞衔接器）相关的肾脏特异性应用及副作用，并对新兴的免疫治疗策略提供了见解。

Part1｜概述

靶向免疫疗法利用针对免疫系统的特定病理生理机制。最具创新性的策略之一是T细胞重定向疗法，包括嵌合抗原受体（CAR）-