儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识总结总结2026.docxVIP

儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识总结总结2026.docx

儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识总结总结2026

一、共识基础信

1.发布主体：国家卫健委医院管理研究所、《中国实用儿科杂志》编委会、中国医药卫生文化协会，22位多学科儿科专家制定

2.适用范围：各级医院儿科门急诊；28天～18岁呼吸道感染患儿；面向儿科医护。

3.核心目标：统一儿童急性呼吸道感染（ARTI）诊疗标准，严控抗生素滥用，降低重症、死亡，实现精准同质化诊疗。

4.疾病分类

?上呼吸道感染URTI：感冒、咽炎/扁桃体炎、喉炎、鼻窦炎、会厌炎（喉梗阻可致命）；

?下呼吸道感染LRTI：支气管炎、毛细支气管炎、肺炎（5岁以下儿童重症死亡主要原因）；

?病原排序：病毒最多，其次细菌、肺炎支原体（MP）；流感、新冠、麻疹、百日咳、A族链球菌为重点监测传染病原。

二、病情评估：快速识别重症

1.动态观察呼吸、全身症状；急性喉炎、会厌炎需警惕窒息，备好气道急救。

2.重症高危人群：3月龄内婴儿、先心病、支气管肺发育不良、重度贫血、脑瘫、免疫缺陷、长期用激素/免疫抑制剂患儿。

3.任一重症表现立即转诊：呼吸困难/发绀、持续高热精神差、拒食脱水、抽搐、Ⅲ度喉梗阻、重度喘憋。

三、辅助检查规范化

（一）炎症标志物

1.细菌感染参考阈值：WBC＞15×10?/L伴中性粒升高、CRP＞40mg/L、PCT＞0.5μg/L；